Comment reconnaît-on un Arret Cardio-Respiratoire (ACR) ?
C’est un patient:
- inconscient
- qui ne respire pas
- qui n’a pas de pouls carotidien
Attention ! A sa phase initiale, l’ACR peut parfois se manifester par quelques mouvements convulsifs.
Le patient doit-être pris en charge selon ce schéma (les spécificités en fonction de l'âge seront détaillées plus bas):
Conduite à tenir chez l'adulte
- Réaliser la protection
- Apprécier la conscience : "vous m’entendez ?", " Serrez moi la main" . La victime ne réagit pas : elle est inconsciente.
- Assurer la libération des voies aériennes.
- Apprécier la respiration: la victime ne respire pas
- Alerter ou faire alerter les secours
- Rechercher des signes de circulation : pouls, toux, mouvements, reprise respiratoire. En leur absence :
- Réaliser 30 compressions thoraciques
-Victime sur un plan dur
-Repérer la zone d'appui: ligne médiane, au milieu de la poitrine
-Dépression sternale verticale de 4-5 cm
-Durée de compression = durée de relâchement
-Rythme : 30 compressions/2 insufflations
-100 compressions/min
Insuffler 2 fois : bouche à bouche ou bouche à nez
Alterner compressions thoraciques et ventilation artificielle
Poursuivre la RCP en recherchant tous les 5 cycles de 30/2 des signes de circulation. S’ils sont absents, poursuivre la RCP jusqu’à l’arrivée des secours.
A défaut d'associer bouche à bouche avec massage cardiaque externe pratiquer le message externe seul.
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Conduite à tenir chez l'enfant
(de 1an à la puberté)
Si sauveteur seul : faire 1 min. de RCP avant d’alerter les secours.
Réaliser 5 insufflations initiales puis compressions thoraciques:
-Réalisées avec 1 seul bras
-Dépression sternale de 3-4 cm (1/3 de l’épaisseur du thorax)
-Fréquence 100/min
-Rythme : 30 compressions/2 insufflations(Sauf si 2 sauveteurs : 15/2)
Spécificité du nourrisson de moins 1 an:
-Si sauveteur seul : faire 1 min. de RCP avant d’alerter les secours
-Réaliser 5 insufflations initiales puis compressions thoraciques
-Dans l’axe du sternum,
-A un doigt sous la ligne inter-mamelonnaire,
-Avec la pulpe de 2 doigts (ou 2 pouces si 2 sauveteurs)
-Dépression :2-3 cm (1/3 épaisseur thorax)
-Fréquence : 100/min
-Rythme: 30 compressions / 2 insufflations (Sauf si 2 sauveteurs : 15/2)
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Cas particulier = Arrêt Ventilatoire
-La victime présente un pouls ou réagit (mouvements, toux) mais ne respire pas = arrêt respiratoire: réaliser 1 min de ventilation artificielle (10 insufflations), puis réévaluer la présence de signes circulatoires.
Si présents: reprendre ventilation artificielle
Si absents: RCP
Ventilation Artificielle chez l'Adulte: 10 à 12 insufflations/ min
Ventilation Artificielle enfant/nourrisson: 20 insufflations/min
-Ventilation artificielle inefficace lors des 2 insufflations (la poitrine ne se soulève pas): rechercher un corps étranger dans les Voies Aériennes, s'assurer de la bonne position de la tête de la victime, reprendre les compressions en recherchant après chaque série de 30 compressions la présence d'un corps étranger dans la bouche.
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