1. ✓    Contexte étiologique

1. ✦Ulcère veineux (70%)
   

Il s’inscrit dans le cadre d’un contexte d'insuffisance veineuse chronique dont les causes sont:

maladie variqueuse (veines superficielles)

maladie post-thrombotique (dévalvulation)

IV fonctionnelle = défaillance fonctionnelle du retour veineux

1. ✦Ulcère artériel (20%)
   

   Il marque toujours un véritable tournant évolutif dans l'histoire d'une Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs (AOMI) (stade IV de la Classification de Leriche et Fontaine)

    Il s’accompagne généralement de signes fonctionnels d'AOMI symptomatique (stades II, III) mais ils ne sont pas toujours présents (patient peu valide par exemple)

Classification de Leriche et Fontaine

Stade I :      Abolition d'un pouls

Stade II :     Claudication intermittente (périmètre de marche ? +++)

Stade III:    Douleur de décubitus

Stade IV:    Troubles trophiques

    L’AOMI étant une pathologie athéromateuse, il faut réaliser un examen clinique complet de l’ensemble des artères possiblement atteintes (coronaires, carotides, artères rénales,…)

1. ✦Ulcère mixte
   

Il est relativement fréquent (environ 25% des ulcères de jambe). Il associe une composante artérielle et une composante veineuse.

Il débute souvent par un ulcère veineux auquel s’associent des signes atypiques (douleur de décubitus, aspect nécrotique, ,,,)

1. ✦Angiodermite nécrotique (ulcère de Martorell) (10%)
   

C’est un véritable "infarctus cutané" lié à une occlusion des artérioles distales, survenant préférentiellement chez la femme de plus de 60 ans.

Il existe très souvent un terrain favorable à sa survenue :

    _HTA (90%)

    _diabète (30%)

    _AOMI (70%)

    _secondaire à un traumatisme