Définition 

Atteinte du secteur interstitiel du poumon, c'est-à-dire des parois alvéolaires. L'interstitium pulmonaire normal est trop fin pour être visible sur une radiographie standard. Des signes radiologiques vont apparaître lorsque l'interstitium est le siège d'un œdème, d'un infiltrat cellulaire ou de fibrose. peur etre causer par une exposition professionnelle pour les pneumoconioses et les pneumopathies d'hypersensibilité      
    Les interstitiums sont de 3 types :
          Sous-pleural
          De conduction (près des hiles)
          Pariéto alvéolaire

Contrairement au syndrôme alvéolaire, les vaissesaux restent parfaitement visibles.


                       



 Etiologies

      1- Syndrome interstitiel de cause aiguë
- Pneumopathie virale
- Œdème pulmonaire
        2- Syndrome interstitiel de cause subaiguë - Lymphangite carcinomateuse
- Subœdéme pulmonaire
- Miliaire tuberculeuse
- Sarcoïdose
- Pneumopathie d'hypersensibilité ( poumon de fermier, éleveur d'oiseaux )
- Hystiocytose X
- Pneumoconiose (asbestose, silicose)
- Pneumopathie médicamenteuse ou radique
- Connectivite: polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, Gougerot-Sjِgren, lupus...
- Lymphangiomyomatose
- Fibrose interstitielle idiopathique Complications: 
- Insuffisance respiratoire chronique
- Cœur pulmonaire chronique
- Surinfection bactérienne
- Tuberculose pulmonaire         



1- Radiographie standard 
- Lignes de Kerley B: petites opacités linéaires horizontales de 1 à 2 mm d'épaisseur, 
mesurant 1 cm de longueur, situées dans les parties latérales des bases, en région sous-pleurale
- Lignes de Kerley A: légèrement curvilignes, de 1 à 2 mm d'épaisseur, mesurant de 3 à 5 cm de longueur, situées dans les régions moyennes et supérieures des poumons
- Aspect en verre dépoli observé au début de l'évolution
- Opacités réticulonodulaires
- Images en rayons de miel ou en nid d'abeille témoignant d'une destruction kystique du parenchyme pulmonaire

2-Le scanner thoracique en coupes fines
Permet de préciser les images observées sur la radiographie standard ou de diagnostiquer un syndrome interstitiel débutant mal vu sur le cliché standard.

               



                                   

Signes cliniques: 

 Généralement de Dyspnée d'effort, crépitants bilatéraux parfois
- Toux sèche
- Dyspnée de repos
- Hippocratisme digital
- Signes généraux: fièvre, amaigrissement, asthénie
- Signes extra-respiratoires: arthralgies, signes cutanés.