Le scanner est l'examen le plus approprié pour étudier le pancréas. Son aspect au scanner est régulier, homogène avec des contours nets. On peut évaluer le calibre du canal pancréatique.





Pancréatite aigue

Définition : Inflammation importante et rapide du pancréas.

Causes : -obstrustive (45% des cas) : des calculs biliaires peuvent migrer jusque deans le canal pancréatique.
               -toxique (25% des cas)
               -traumatique
               -virale
               -métabolique
 
Conséquence : 
   - Inflammation péri-pancrétique : l'inflammation se propage aux autres viscères formant un plastron puis un bcès et enfin la péritonite.
   -Nécrose pancréatique : une atteinte de la glande va libérer toutes les enzymes, qui vont alors digérer les tissus périphériques, mais aussi auto-digérer le pancréas.

Score et index : Ils permettent d'évaluer le stade et l'évolution de la maladie

    1) Score de Balthazar (=score d'inflammation)
      -Grade A : L'état de la glande reste normal.
      -Grade B : Elargissement local et diffus de l'inflammation.
      -Grade C : Auto-digestion, nécrose de la glande (aspect au scanner : hétérogène, dense, graisse péri-pancréatique).
      -Grade D : Abcès, collection péri pancéatique.
      -Grade E : Péritonite.

   2) Score de nécrose
      - 0 : Absence de nécrose.
      - 2 : < 30% de surface nécrosée.
      - 4 : 30-50%.
      - 6 : >50%.

L'index de sureté = score d'inflammation + score de nécrose.
Cet index est utilisé pour établir le bilan initial, puis pour suivre l'évolution de la maladie après le traitement.










Pancréatite chronique

Causes : Parfois l'alcool, mais il existe surtout une cause métabolique (familiale).

Différence avec une pancréatite aigue
   -Le phénomène inflammatoire y est moindre
   -Présence de calcifications pancréatiques diffuses ou localisées.
   -Possibilité de diabète







Tumeur du pancréas  

Définition : Il s'agit d'un adénocarcinome excréto-pancréatique.

Symptomatologie : 
   -Céphalique : Icère (sténose des voies billiaires)
   -Isthmique : Douleur solaire
   -Corporéo-caudale : AEG

Signes distinctifs : Le scanner est l'examen de référence pour apprécier l'extension d'un cancer pancréatique.
   -Signes directs : syndrome de masse
                           hypodensité après intraveineuse
   -Signes indirectes : dilatation canalaire en amont
                                atrophie pancréatique
                                engainement péri vasculaire
                                métastases