la semiologie de l'imagerie medicale
 
  questions thorax 2
 

Cas numéro 5: 
Ce patient présente une fièvre, des troubles respiratoire, mais aucun signes vraiment claire, nous lui faisons une radio, et nous obtenons ceci:



De quoi souffre cette personne?


réponse: il s'agit ici d'une atelectasie.

Signes:
   Directs : opacité pulmonaire systématisée rétractile et déplacement des scissures
   Indirects : Elévation de la coupole diaphragmatique
                      Déplacement des structures médiastinales et du hile du côté du collapsus
                      Hyperaération compensatrice des autre lobes (bilatéraux)

On distingue ici tres bien la poche a air gastrique.


Cas numéro 6:
 

Cette patiente arrive aux urgences pour une douleur thoracique violente
l'image ci dessous nous revèle le probleme...de quelle type d'imagerie s'agit-il?



de quoi souffre ce patient?


Réponses: L'imagerie utilisé ici est le scanner, il permet de bien visualiser la dissection aortique

 On retrouve le décollement (voile intimal) de l'aorte, la lumière et le faux chenal. En fonction du degré et du site, on peut parler de l'image en forme de "balle de tennis".
La douleur est le signe essentiel (présente dans 90%): le tableau est celui d’une douleur thoracique habituellement spontanée, intolérable, rarement liée à l’effort, d’intensité extrême, à type de déchirure, de torsion, d’emblée maximale, de siège antérieur rétrosternal (80 %), irradiant dans le dos, entre les 2 omoplates, descendant dans la région lombaire ou dans l’abdomen. Le caractère migrateur de la douleur est évocateur : irradiation postérieure, descendante (abdominale).
Elle peut mimer la douleur de l’infarctus, mais celle ci démarre plus lentement et s’accompagne d’une oppression, et reste classiquement résistante à la trinitrine (a éviter surtout en cas de Tension Artérielle limite
C'est tres grave car la parois aortique peu se rompre...